ࡱ> sur'` Abjbj q; :nnn48Pl G-X $%e&H,,,,,,,$7.h0N,En"(?$$"("(, -***"(R n ,*"(,**L"n*  X8(^**-0G-*0(0*0n*P&>&,*'$;'&&&,,t*&&&G-"("("("(     STUDENT LAST  FORMTEXT       FIRST  FORMTEXT       DATE OF BIRTH  FORMTEXT       DISTRICT NAME  FORMTEXT       SCHOOL LOCATION  FORMTEXT       PROVIDER NAME  FORMTEXT       PROVIDER #  FORMTEXT       The signature of the service provider certifies under penalty of perjury that the information contained on this form is true and correct. PROVIDER SIGNATURE _________________________________________________________________ DATE _________________________   FORMCHECKBOX  IEP  FORMCHECKBOX  IFSP  FORMCHECKBOX  Non IEP  FORMCHECKBOX  Individual  FORMCHECKBOX  Group. Date of Service MM / DD / YYMinutesDocumentation of Service (Include Activity & Result)Status FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       ,.BDFPRT`bѶdI4)jhK>*CJOJQJU\^JaJ4jheA>*CJOJQJU\^JaJmHnHu5jheAheA>*CJOJQJU\^JaJ heA>*CJOJQJ\^JaJ)jheA>*CJOJQJU\^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ4jheA5CJOJQJU\^JaJmHnHu4jh5CJOJQJU\^JaJmHnHuheAjheACJUmHnHuv x z   $a$^gdeAgdeA 7$8$H$^gdeA 7$8$H$^gdeA 7$8$H$gdeA@@AbvxzԿ~mR~7~& h+h5CJOJQJ\^JaJ4jhY>*CJOJQJU\^JaJmHnHu5jhYhY>*CJOJQJU\^JaJ hY>*CJOJQJ\^JaJ)jhY>*CJOJQJU\^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ4jhK>*CJOJQJU\^JaJmHnHu)jhK>*CJOJQJU\^JaJ5jthKh>*CJOJQJU\^JaJ hK>*CJOJQJ\^JaJ    * , N P d f h r t ɮړxړ]ړB5jhKh>*CJOJQJU\^JaJ5jXhKh>*CJOJQJU\^JaJ5jhKh>*CJOJQJU\^JaJ4jhK>*CJOJQJU\^JaJmHnHu5jphKh>*CJOJQJU\^JaJ hK>*CJOJQJ\^JaJ)jhK>*CJOJQJU\^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ         ) * + 꾠oTCo(5jhKh5CJOJQJU\^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ5j@hKh5CJOJQJU\^JaJ hK5CJOJQJ\^JaJ)jhK5CJOJQJU\^JaJheAheACJ aJ :jheAheA5CJ OJQJU\^JaJ mHnHu heA5CJOJQJ\^JaJ4jhK>*CJOJQJU\^JaJmHnHu)jhK>*CJOJQJU\^JaJ+ 2 3 A B C D M N \ ] ^ _ k l z { | } ɮڢɇڢlڢWSBS heA5CJOJQJ\^JaJheA)heA5B*CJOJQJ\^JaJph5jhKh5CJOJQJU\^JaJ5jhKh5CJOJQJU\^JaJheACJOJQJaJ5j(hKh5CJOJQJU\^JaJ hK5CJOJQJ\^JaJ)jhK5CJOJQJU\^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ Gkd$$Ifl\T &*8 064 la$If $$Ifa$ $$7$8$H$Ifa$   $ & ( 2 4 6 8 L ߳ߨpXG hKhKCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ#jhYCJOJQJU^JaJhKheACJaJ"jhYCJUaJmHnHu#jOhYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJ heA5CJOJQJ\^JaJheA  6 ^ L@@ $$Ifa$gdYkd5$$Ifl\T &*8 064 layt[ $Ifgd[ $$Ifa$gdKL N P Z \ ^ ` t v x սլ՞սլvn\vJv?՞hKhYCJaJ"jhYCJUaJmHnHu#j hYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJheA/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ hKheACJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/jIhYhYCJOJQJU^JaJ     $ & ( * , @ B D սլ՞սլ՞nսլj^VD^#j hYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJhY/jv hYhYCJOJQJU^JaJ/j hYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/j hYhYCJOJQJU^JaJ ( * R z Lkd $$Ifl\T &*8 064 layt $$Ifa$gdY $IfgdYD N P R T h j l v x z | ŷŇvŷ^ŇvŷFŇvBhY/j- hYhYCJOJQJU^JaJ/j hYhYCJOJQJU^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu/jA hYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ#jhYCJOJQJU^JaJhKhYCJaJjhYCJUaJ"jhYCJUaJmHnHu DlaUULU $IfgdY $$Ifa$gdYkd $$Ifl\T &*8 064 layt  246@BDFZ󼪜l[Cl[/jnhYhYCJOJQJU^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ#jhYCJOJQJU^JaJhKhYCJaJ"jhYCJUaJmHnHu#jthYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJZ\^hjlnpսլpeW?սլW/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJhKhYCJaJ"jhYCJUaJmHnHu#j+hYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJhY hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/jhYhYCJOJQJU^JaJlnaUULU $IfgdY $$Ifa$gdYkdZ$$Ifl\T &*8 064 layt  &(*468:Nսլ՞սլvn\vJv?՞hKhYCJaJ"jhYCJUaJmHnHu#jhYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJhY/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/j%hYhYCJOJQJU^JaJ8`aUULU $IfgdY $$Ifa$gdYkd$$Ifl\T &*8 064 laytNPR\^`bvxzսլ՞սլ՞nսլj^VD^#jhYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJhY/jRhYhYCJOJQJU^JaJ/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/jfhYhYCJOJQJU^JaJ>*>R>aUULU $IfgdY $$Ifa$gdYkd$$Ifl\T &*8 064 layt>>>>>>&>(>*>,>@>B>D>N>P>R>ŷŇŅtŷ\ŇtŷDŇt/j hYhYCJOJQJU^JaJ/jhYhYCJOJQJU^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJU.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ#jhYCJOJQJU^JaJhKhYCJaJjhYCJUaJ"jhYCJUaJmHnHu FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      October 2009 Status A = Student Absent P = Student Present Progress Summary Toward Identified Goals:  FORMTEXT           Counseling Log Contra Costa County Office of Education R>T>|>>>>aUULU $IfgdY $$Ifa$gdYkd$$Ifl\T &*8 064 laytR>T>V>j>l>n>x>z>|>~>>>>>>>>>>>>>>>>𹧙iX@iX/jJhYhYCJOJQJU^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ#jhYCJOJQJU^JaJhKhYCJaJ"jhYCJUaJmHnHu#jPhYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJhY>>>>>>>> ?????? ?4?6?8?B?D?F?H?\?սլpeW?սլW/jhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJhKhYCJaJ"jhYCJUaJmHnHu#jhYhYCJUaJhYCJaJjhYCJUaJhY hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/jhYhYCJOJQJU^JaJ>>?F?n??aUULU $IfgdY $$Ifa$gdYkd6$$Ifl\T &*8 064 layt\?^?`?j?l?n?p?????????????սլ՞սլtfUD6heACJOJQJ^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ hm-heACJOJQJ^JaJhm-CJOJQJ^JaJh+hCJOJQJ^JaJhY/jwhYhYCJOJQJU^JaJhYCJOJQJ^JaJ hKhYCJOJQJ^JaJ.jhYCJOJQJU^JaJmHnHu#jhYCJOJQJU^JaJ/jhYhYCJOJQJU^JaJ?????@aYWQQ$If$a$gdm-kd$$Ifl\T &*8 064 layt? @@@@f@h@|@~@@@@@@@@@@@@@@@@@@AAӾӣ|x|x|x|xrk heA5\ heACJ$hYh\jh\U4jheA5CJOJQJU\^JaJmHnHu5jCheAheA5CJOJQJU\^JaJ)jheA5CJOJQJU\^JaJ heA5CJOJQJ\^JaJ heACJheAh{ih{iCJOJQJ^JaJ@@@f@@@@@@@@@@@@AAA 7$8$H$gdeA[kd$$IflV  064 laAAA0&P1h/ =!"#$% nJ^KRۀZPNG  IHDR|@°sRGBPLTEXb .m0=w@LP[`jpy˿Ƿ- pHYs!! AIDATx^]v* l7[']["vҦS3gF,]!|vk>'IB ) `31@ypA>'0y dӝQp`sr`ss|n nd0qwЃ_v{AJO98x@I<R(?E8 u7Zm$\dsgZq.F(&|s۹XeC@i&|BK\\T r@1/WO>WVî-ˁ&#]1SKiem^>kTS *߽ϰ4v߬] N \t9G8͎V 0 BW9|bǤWbdyVo}y &3q[NRN{O _%oEic7N#䷯Ub97ܷk6&[7ރiɆ楼Z\Z8%wr?fha? %HGŤ1lvaޱF?'"cr}{)Ygab;9NI%lx@v./uz^D=1LȧPRyQǾm$#NPsQUN.DUsg-T %UaYɷ-V`Vѓ8nKԠބ]q'YG-E;iܜw-`NXD82N8We"^2(mw9'e[aJt'lt'Zb@C(ޗ٫fFE^uチD%܉ iLhuQ Zf`LjYUmo>&lnKzpـhe}I,ؔ{ۼ|&ot;1mUY_߽mEdB|%NL 8FU-˞}nE#0a+y3;QI[DҦ2V=StN58~̧D;@j'DiN?h. 9ɷ.)ZTLh˝fvb4Pռ{qm:rn7@d%&|eB[Dq5"FGAEm"{5r(1ab3;Q E: *=C~0L!Pb¾!ݐ0E5VP! wUҝk3"`x;aY*7qŹ7'gSJs܉7 ss؏T/Z in8[xd` L4tLϣ6݉:`\N͹*Mtf}^n_9#{_`i6N|yŪ|Ygsoӡ⚝Avyy FCv*;qYuE'kћٍ.'J~wJZzi;QMã!Olooc?<wmYj`߼.W$31^ƥ :GڕK6*A \-E2o8tt΁?Ɵvoq;xHzpfL]V)}Opۑ qڮ >71aD)[ɯV`iΎ3vE!πGƄbg$S9Ldؕbǻ&_ݾ$62&G3 Mj&mY^D;aAMN|ur bČ ծ'tX)yT?wbZH( i#&uy3;avU3f>,Km x˟6cXs2=H9UݜaF84'_/Cs,NҜ7tY#V(9FG޴D?6-q-D1NLlSس@ԩ;:@bٮ?N֔Cuw.X! NmL/hP^lM=XX0t/ ޗR(2-UaJEa"*a~=*oLv!عa4lu/}뀭30akn3fQsgG*Ƅ"Q"$$A\ٕLzZ@& ĵ::x mwYUɸXH2YA&L _B`i:3>L)S)DIga04sN G(A;) y5ל>8ى7:'p iu#e$-om4Y,NVp,^[̶?'xx5"|~tɨ&h\np'=7oDM7`1P ,^'n L(6mDM("{zA! ?ڬ ÊqFrÈVH?=:JDG,`6ҖNHW70& OJ; pO3).±4vͮMszHrO ˰:i^<_j%vN4 -rFQD2|p0\t,2x~%_I>?@./}N23& cX1 'C, d E@*ڂ|}IA?L v wDڣ d>dgs %)eoGCđW͂$툏<A j@Ӑ@*T|a9Zd#%DV=dMm0LMu'lj]})ԳT9mV0d)+6[B06C'N#S+!4 EwIn*grU7.xE;a"X^[@?36$LFo*Q4B_Jz||3\S_V/Z[~eRiDvɍԘ-=pi(x !Z~harym ~ =`RՔ'~J1A/HwwZ, \9MN?)Kt]M)Lz Ô$+@y֡mAlXS ^O5m^K1Y\cBm&.>](nAbCPaУlM,|'0@6Lz%^6f\HOc ҩnzN ALLa6nѬZ q&;g*j#TqDn^և)/͛1~RaoF,n 2"lğ;f x`{[qD3(G8=Tv8CoTAHUq[td"vthAOtts\ ͊$>~x<ⱨL.x-\OQAً|W=qgJF c}g'SKi$+]k.`&^w] F(|tLf1݇okܷ̤w|05AUfUI̩z?6($* Z/pi%t2晦j@9H>?)'"@'6YKu۾#B3IxEX὞cPx *!9TcB}SP}c/PkO9m |24鏛#\bqqRR#{0MT[ %>no=?>/UQ Gڄ ,_]*Y+nl>V~/RۓPǓ^X{z0r6ri?̠7/ ti}lDqb9¾rU ηY&vڐ/Tc<x#k>RD>5#rqNM@3T\=C 'nbDH:$'IKeL>p/N_cd=A2 Rʵ "]aA ?\هhϊJxㆇÏ/ =AK뮞fG ##(9<, n IENDB`tDText2tDText3D Text4 MM/dd/yyyytDText5tDText6tDText7tDText8tDeCheck1tDeCheck2tDeCheck3tDeCheck4tDeCheck5$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54DText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54yt[DText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54ytDText9MM/dd/yyvDText10vD-Text11vDText12$$If!vh5585 5#v#v8#v #v:V l06,5585 54yt$$If!vh5 #v :V l06,5 4tDText1@@@ NormalCJ_HaJmH sH tH @ Heading 1$ " 8d$d%d&d'd-D1$7$8$@&M NOPQ\$] ^8`*5>*@ B*CJOJQJ\^JaJphL@L Heading 2$$@&a$5OJQJ\^JT@T Heading 3$$@&a$5CJOJQJ\^JaJb@b Heading 4$$7$8$@&H$a$5CJOJQJ\]^JaJDAD Default Paragraph FontVi@V  Table Normal :V 44 la (k(No List 4@4 +hHeader  !4 @4 +hFooter  !8989< T z#78L`t*+?Sg{| 2FZno'HW0*0*0*^0*GV0*0*v:^`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:v:`v:Hv:v:0*^0*v: ^ ^0*v:0*v:0*v:'' ftu#78L`t*+?Sg{| 2FZno';=>@ACDFGHW0@0@0@00@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0 @0 @0 @0 @0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0@0@0@0 @0 @0@00000000000000000000808@0000000#78t*+g{| Zno00.G000000 -%00  00 00 %00  00 00 %00  00 00 %00  00 00 %00  00 00 %00  00 00 %00  00 00 %00  00 0 0 00  00  00 00000000 000000) b + L D ZNR>>\??A "#%' lR>>?@AA !$&()A "(0<BR^d*2BM]k{ !#/58DJLX^`lrt"(+7=?KQS_egsy| *02>DFRXZflo{'39FFFFFFFG G G G G FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFx,b$J^KRۀZ2T@4(    S L. ``TT`TT" N  S A?|B   S LD.MM|B   S LD.MM|B  S LD.|B  S LD.B S  ?!v(tRt)t@u 0*0*u 0* p0*pText2Text3Text4Text5Text6Text7Text8Check1Check2Check3Check4Check5Text9Text10Text11Text12Text10R2Mk#' )Ce+C^|"6:hKU#iKUV#jKUF#kKU "WW^d]cjj9*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsplace=*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PlaceName=*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PlaceType ];H+2CM^k|;H::::::)0CReu}+2CM^k|"#68*+{|no':;;==>>@ACDFGH~;H xm-eAE KY{i+h\[eAY#78L`t*+?Sg{| 2FZno@0V {@@ >UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial9TT4D3o00"hچچӆM M 2!24d883QHX)?Y"* dguiliano dguilianoOh+'0 ( H T ` lx dguilianoCounseling_Revised_1.dot dguiliano1Microsoft Office Word@@,Ĩ@9X@P͡XM՜.+,0 hp  CCCOE 8'  Title  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`acdefghiklmnopqtRoot Entry F;XvData 91TableI0WordDocumentqSummaryInformation(bDocumentSummaryInformation8jCompObjq  FMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.89q